GÖNDEREN ŞİRKETİN ADI Gönderen şirketin adresi
Tarih	FAKS
Kime: «Selamlama Satırı»
Telefon: «İş Telefonu»
Şirket Adı: «Şirket Adı»
Faks: «İş Faksı»
Kimden: Gönderenin adı
Telefon: Gönderenin telefon numarası
Şirket Adı: Gönderenin şirket adı
Faks: Gönderenin faks numarası
Sayfa Sayısı: Gönderilen sayfa sayısı
Acil: Evet veya Hayır
İstenilen Eylem: Gereken eylemi girin