[Názov spoločnosti] [Adresa spoločnosti] [Mesto, štát, PSČ]	[Názov spoločnosti] [Adresa spoločnosti] [Mesto, štát, PSČ]
[Meno príjemcu] [Spoločnosť príjemcu] [Adresa] [Mesto, štát, PSČ] [Krajina]	[Meno príjemcu] [Spoločnosť príjemcu] [Adresa] [Mesto, štát, PSČ] [Krajina]
[Názov spoločnosti] [Adresa spoločnosti] [Mesto, štát, PSČ]	[Názov spoločnosti] [Adresa spoločnosti] [Mesto, štát, PSČ]
[Meno príjemcu] [Spoločnosť príjemcu] [Adresa] [Mesto, štát, PSČ] [Krajina]	[Meno príjemcu] [Spoločnosť príjemcu] [Adresa] [Mesto, štát, PSČ] [Krajina]
[Názov spoločnosti] [Adresa spoločnosti] [Mesto, štát, PSČ]	[Názov spoločnosti] [Adresa spoločnosti] [Mesto, štát, PSČ]
[Meno príjemcu] [Spoločnosť príjemcu] [Adresa] [Mesto, štát, PSČ] [Krajina]	[Meno príjemcu] [Spoločnosť príjemcu] [Adresa] [Mesto, štát, PSČ] [Krajina]