[Nazwa firmy] [Ulica] [Kod pocztowy, miasto] Telefon [telefon] Faks [faks]	GRAFIK

Imię i nazwisko pracownika:	Stanowisko:
Numer pracownika:	Status:
Dział:	Przełożony:

Data	Godzina rozpoczęcia	Godzina zakończenia	Zwykłe godziny pracy	Nadgodziny	Łączna liczba godzin
Sumy tygodniowe

Podpis pracownika:	Data:
Podpis przełożonego:	Data: