[Uw adres, Postcode Plaats]

Faxvoorblad

Aan:	[Naam]	Faxnummer:	[Faxnummer]
Van:	[Uw naam]	Datum:	[Selecteer een datum]
Re:	[Onderwerp]	Pagina's:	[Aantal pagina's]
CC:	[Naam]

☐ Urgent	☐ Ter kennisgeving	☐ Verzoek om opmerkingen	☐ Verzoek om antwoord	☐ Verzoek om hergebruik

[Hier begint de tekst.]