Rēķins [Nr.]	[Atlasiet datumu]

Maksātājs	Saņēmējs	Instrukcijas
[Vārds, uzvārds] [Iela, mājas nr.] [Pilsēta, novads, pasta indekss]	Tas pats, kas adresāts	[Papildu instrukcijas]

Daudzums	Apraksts	Vienības cena	Kopā

Starpsumma
PVN
Sūtīšanas izdevumi
Summa jāsamaksā līdz [Atlasiet datumu]
Paldies par sadarbību!