[Adresas, mietas, pašto indeksas]

„Facsimile transmittal“

Kam:	[Pavadinimas]	Faks.	[Fakso numeris]
Nuo:	[Jūsų vardas, pavardė]	Data:	[Pasirinkite datą]
Ats.	[Tema]	Puslapius:	[Puslapių skaičius]
Kopija:	[Pavadinimas]

☐ Skubu	☐ Peržiūrai	☐ Pakomentuokite	☐ Atsakykite	☐ Sunaikinkite

[Teksto pradžia čia.]