SIUNTĖJO ĮMONĖS PAVADINIMAS Siuntėjo įmonės adresas
Data	FAKSAS
Kam: Gavėjo vardas
Telefonas: Gavėjo telefono numeris
Įmonės pavadinimas: Gavėjo įmonės pavadinimas
Faksas: Gavėjo fakso numeris
Nuo: Siuntėjo vardas
Telefonas: Siuntėjo telefono numeris
Įmonės pavadinimas: Siuntėjo įmonės pavadinimas
Faksas: Siuntėjo fakso numeris
Psl. skaičius: Nusiųstų psl. skaičius
Skubiai: taip ar ne
Prašomas veiksmas: Įveskite prašomą veiksmą