Faks	Tanggal
Penting	Untuk Tinjauan	Berikan Komentar	Berikan Balasan	Silakan Daur Ulang

Dari:	[Ketik nama pengirim]
Telepon:	[Ketik nomor telepon pengirim]
Faks:	[Ketik nomor faks pengirim]
Nama Perusahaan:	[Ketik nama perusahaan pengirim]
Kepada:	[Ketik nama penerima]
Telepon:	[Ketik nomor telepon penerima]
Faks:	[Ketik nomor faks penerima]
Nama Perusahaan:	[Ketik nama perusahaan penerima]

Komentar:

[Ketik komentar]