[Irányítószám, település, utca, házszám]

Fax

Címzett:	[Név]	Faxszám:	[Faxszám]
Feladó:	[Saját név]	Dátum:	[Dátum]
Re:	[Tárgy]	Oldalszám:	[Oldalak száma]
Másolatot kap:	[Név]

☐ Sürgős	☐ Átnézendő	☐ Visszajelzést igényel	☐ Válaszra vár	☐ Törlendő

[Ide írhat]