[שם החברה] [כתובת רחוב] [עיר, רחוב, מיקוד] טלפון[טלפון] פקס[פקס]	גליון זמנים

שם העובד:	כותרת:
מספר עובד:	מצב:
מחלקה:	ממונה:

תאריך	שעת התחלה	שעת סיום	שעות רגילות	שעות נוספות	סך הכל שעות
סה"כ שעות שבועיות

חתימת העובד:	תאריך:
חתימת הממונה:	תאריך: