NÁZEV SPOLEČNOSTI ODESÍLATELE Adresa společnosti odesílatele
Datum	FAX
Komu: «Řádek s pozdravem»
Telefon: «Pracovní telefon»
Název společnosti: «Název společnosti»
Fax: «Firemní fax»
Od: Jméno odesílatele
Telefon: Telefonní číslo odesílatele
Název společnosti: Název společnosti odesílatele
Fax: Faxové číslo odesílatele
Počet stránek: Počet posílaných stránek
Naléhavé: Ano nebo Ne
Požadovaná akce: Zadejte požadovanou akci